..

قسم الغدد الصماء , الدور الثالث , عمارة الباطنه , المستشفى التعليمي الجامعي (الميري) , الاسكندريه

..

هكذا تصف بطاقة عم احمد العنوان لكل الحجاج اليه

..

عم احمد – كمساري السكه الحديد سابقا - هو احد اعمدة قسم الغدد الصماء .. رغم ان حالته لا علاقة لها بهذا الفرع من الطب .. يعاني الرجل الستيني من حاله تدعى

Ankylosing Spondylitis

وهي من جملة الامراض الروماتيزميه الشائعه للغايه وسط المرضى الباطنيين في بلادنا

..

يستيقظ عم احمد مع وصول الطلبه – و انا منهم – الى القسم صباحا .. يعدل موجات الراديو الترانزيستور الى اذاعة القرآن الكريم .. ينتظر كوب النيسكافيه الذي اعتاد احتساءه كل صباح .. ليبدأ بعدها شرحا مفصلا و مطولا و دقيقا عن حالته التي لازمته لما يزيد عن الربع قرن .. قضى نصفهم كحالة درس في نفس القسم الذي استقر به بعد التجوال في كل جامعات مصر

..

يبدأ الرجل بشرح اعراض المرض .. و الاختلافات بين حالته و حاله اخرى يستحضرها الاساتذه خصيصا لأجل الاختبارات الاكلينيكيه النهائيه .. و بانجليزيه دقيقه و سليمه يبدا في ذكر اعراض المرض و علاماته , بلا توقف و لا تردد و لا تفكير .. و من حوله يتحلق نحو الخمسين طالبا يسجلون بحرص كل مايتفوه به الرجل .. فتجلياته قليله , وما يقوله لن يقال .. لا من الاساتذه الكبار او المساعدين او حتى المعيدين .. فكلٌ يغني على ليلاه

..

يعتدل عم احمد و يطلب المساحه .. ثم يتخذ وضعا يسمح له باداء الاختبار الذي يؤكد حالته .. و بعد ان ينتهي من توضيحه عى جسمه .. يدعو الطلبه ليمدوا ايديهم و يحاولوا تكرار ما فعله .. يزجرهم لتدافعهم عليه .. و يختار منهم اثنين ليكرروا الاختبار .. بينما يستكمل ذكر التحاليل اللازمه , نسبة مكونات الدم في حالته , صور الاشعه , المضاعفات المتوقعه, العلاج ,احتمالات الوفاه و نسبة انتشار المرض عالميا و محليا

..

ينتهي الدرس و تبدأ المناقشات .. تنهال على عم احمد اسئلة الطلبه

يجيبها بانجليزيه واثقه .. في عمق المشهد المح الاستاذ المسئول عن مجموعتنا جالسا في ركن العنبر .. يسترق النظرات لما يجري في هدوء بينما يرتشف قهوته الصباحيه .. تنتهي اسئلتنا فيبدأ هو في السؤال عشوائيا

:

قوللي يا دكتور تعرف ايه عن نظريات اسباب الروماتيزم .. قوليلي يا دكتوره ال

Risk factors

بتاعت الروماتولوجي .. قوللي يا ابني اهم التحاليل و الفحوصات لمريض الروماتويد

..

يشكو بعض الطلبه من صعوبة الاسئله فيتعلل بان هذه هي نوعية الاسئله التي واجهها الطلبه في امتحانات سابقه : 95 و 2000 و 2002 .. انا بقولكم الخلاصه عشان ماحدش يفاجئكم .. و في الشفوي بقى .. تخلوا بالكم من الدكتوره عزه و الدكتوره روحيه و الدكتور احمد .. دايما بيسألوا في كذا كذا كذا

..

..اترك الجمع السعيد لانتقل لحلقة اخرى في العنبر المجاور .. الشهير جمال ديابيتس يشرح حالته كمريض سكر مزمن .. وحوله تتحلق باقي المجموعه

..

بتمكن اكبر ينتقل جمال الذي يعمل موظفا بوزارة التربيه و التعليم بين المصطلحات الطبيه .. و بمهاره يتناول اصابع الطلبه و نهايات سماعاتهم ليضعها على اجزاء جسمه المختلفه .. يشرح كل صوت و اي علامه طبيه و يستفيض في اسبابها و النظريات التي تشرحها .. باختصار يفعل كل ما لا تفعله هيئة تدريس الجامعه , التدريب العملي مع الشرح النظري

..

ينتهي من هذا فينتقل الى شرح العلاج .. ثم يختم محاضرته "بتسميع" المعلومات للطلبه من جديد و التاكد من استيعابهم لها .. ينتهي درس جمال فيبدأ في تعداد الطلبه المتحلقين حوله : 65 طالب .. يقول بصوت تاكد ان الجميع يسمعه .. " انا حاخد ميتين جنيه " .. و بينما يجمع الطلبه المبلغ فيما بينهم يحكي هو بعصبيه و غضب عن الطلبه الذين يستمعون لشرحه ثم يتظاهرون بانهم يفحصون الحالات المجاوره لسريره .. و يتجاهلون دفع اتعابه : انا مش بنسى , يستطرد جمال , اللي بيطنش يدفع مره اتنين و تلاته باحطه في دماغي و مش بيطلع .. و يوم الامتحان بقى بطلعه من بين الالف طالب بتوع كل يوم .. و بيدفع بدل الطاق طاقين

..

اتذكر حكايات سمعتها عن مرضى تضلل الطلبه في حالة الاختلاف على النقود بمعلومات خاطئه عن تاريخهم الطبي و شكواهم الحاضره .. مما يؤدي بالضروره الى تشخيص خاطيء و رسوب في ماده يمثل فيها الاختبار الاكلينيكي اكثر من ثلث درجاتها .. ابتسم بمراره عندما اتذكر قول اساتذتنا الاكادميين في السنين السابقه عن اهمية التدريب العملي و الاحتكاك بالمرضى كاحد اهم مقومات الطبيب

..

اي تمرين و اي احتكاك ؟؟ .. صلوا ع النبي .. في قسم القلب و قبل اختبار نهاية الدوره العمليه " الراوند " بيوم واحد .. قام المعيد بتجميعنا في غرفه ملحقه بالقسم .. وطلب منا ان نخرج ورقة و قلما : حامليكم اسامي العيانين و كل واحد عنده ايه عشان لما تدخل عليه تعرف بالاسم بس الحاله ايه و تكتبها و تاخد الدرجه .. انت كده كده مش حاتعرف تسمع حاجه و لو سمعت و كتبت تشخيصك حايطلع غلط .. اوكي نبتدي , الست رقيه احمد : ارتجاع في الصمام الميترالي , ياسر ابراهيم : ثقب بين الأذينين .. و هلم جرا

..

عرفت لاحقا ان سيادة المعيد هو احد اقطاب الدروس الخصوصيه لمادة الباطنه في الكليه .. و ان حركة " الجدعنه " تلك .. مع غيرها – كتعديل عدد ايام الغياب الحقيقي مثلا - تجلب له في كل " راوند " مايربو عن الخمسين وجها جديدا بواثع الفين لثلاثة الاف جنيه عن كل طالب

..

في الاختبارات الاكلينيكيه .. جرى العرف على ان يترك كل طالب مبلغا من المال لسكرتيرة القسم .. و يقوم الاساتذه لاحقا بتقسيم المال بينهم و بين المرضى .. هذا على عهده احد المرضى الذي برر لي خروجه و زملائه عن قاعدة التقسيم بان : الاسعار بقت نار يا دكتور آخر سنتين و الفلوس اللي بيدوهلنا في الامتحانات مش بتكفي و لا الهوا .. و انت عارف ان غالبيتنا مالهوش غير الشغلانه دي بياكل منها عيش .. و ده بيكون موسم .. الواحد بيحوش منه لحد السنه الجايه
..
جمال و احمد و غيرهما لا يرضيان باقل من 100 جنيه كرسوم فحص لكل طالب في اختبارات الكلينيكال بآخر العام
..
اعود في النهايه لعم احمد الذي انتهى من شرح حالته و يتحدث الآن عن مركز تعليمي طبي انشأه و زملائه المرضى لشرح الحالات باسعار رمزيه :

معانا جمال ديابيتيس , صباح روماتويد ارثريتيس , ساميه ثيرو توكسيكوزس , ابراهيم ليوكيميا , كمان ناس من احسن حالات الكارديولوجي .. الحصه ب 9 جنيه و مافيش دكاتره و لا معيدين .. بيننا و بين بعضينا كده

..

يناولني و زملائي الكارت الذي يحمل اسمه و عنوان اقامته بالمستشفى و رقم هاتفه .. يستطرد : اللي عايز يكلمني ع النمره دي .. و انا اوصفله المكان .. هو في الازاريطه هنا جنب الكليه
..
اهم بالانصراف .. تستوقفني زميلتي المسئوله عن جمع اتاوات المرضى فاخرج له ما اجده في جيبي من جنيهات .. اتجاهل في طريقي للخارج دعوة الاستاذ المساعد طلبة السنه الخامسه للتجمع من اجل المحاضره النظريه

..

على درج المبنى اسمع بالصدفه طالبتين تهرولان الى اعلى للحاق بدرس جمال : فلانه اتصلت بيا و قالتلي انه بيشرح النهارده
..
استوقفتهما بدون سابق معرفه : لأ .. خيرها في غيرها بقى .. اصله خلص شرح من شويه